중증환자 전문이송팀 이송시 에크모 환자도 생리적 상태 '안정'

(서울=뉴스1) 구교운 기자 = 중증환자 전문이송팀이 표준화된 프로토콜에 따라 병원 간 이송을 수행할 경우 에크모(ECMO·체외막산소공급장치) 치료 중인 환자도 이동 과정에서 주요 생리적 상태를 안정적으로 유지할 수 있다는 연구 결과가 나왔다.

에크모 치료는 심정지나 급성호흡곤란증후군(ARDS) 등 생명을 위협하는 상황에서 심장이나 폐 기능을 보조하기 위해 시행되는 고난도 체외순환 보조치료다. 환자 상태가 매우 불안정한 경우가 많아 병원 간 이송 과정에서 혈압이나 산소포화도, 심박수 등이 급격히 악화할 수 있다는 우려가 제기돼 왔다.

노영선·김기홍 서울대병원 응급의학과 교수 연구팀은 지난 2016년 1월부터 2024년 4월까지 서울중증환자공공이송센터(SMICU)를 통해 병원 간 이송된 에크모 환자 151명을 분석한 결과, 이송 전후 환자의 평균동맥압과 산소포화도, 심박수 등 주요 생리적 지표에서 유의한 악화가 관찰되지 않았다고 2일 밝혔다.

연구 대상은 에크모 치료를 받고 병원 간 이송을 받은 10세 이상 환자 151명이다. 이 가운데 약 60%는 심장과 폐 기능을 동시에 보조해야 할 정도로 위중한 상태였으며 전체 환자의 37.1%는 에크모 적용 이전에 이미 심정지를 경험한 환자였다. 출발 병원에서 도착 병원까지의 이송 시간 중앙값은 25분이었다.

연구팀은 이송 과정에서 발생할 수 있는 저혈압(평균동맥압 65mmHg 미만), 저산소증(산소포화도 90% 미만), 빈맥(심박수 분당 120회 초과), 서맥(심박수 분당 50회 미만) 발생 여부를 주요 평가 지표로 분석했다.

분석 결과, 이송 전후를 비교했을 때 평균동맥압과 산소포화도, 심박수 등 주요 생리적 지표 전반에서 악화는 나타나지 않았다. 저혈압과 저산소증 발생률은 이송 전후 유의한 차이가 없었고, 빈맥 발생률은 이송 시작 시 19.2%에서 이송 종료 시 11.9%로 유의하게 감소했다.

이송 과정 중 에크모 장비의 예기치 않은 전원 차단은 전체의 8.9%에서발생했지만 중증중증환자 전문이송팀이 즉각적으로 대응해 모든 사례에서 환자의 임상적 악화 없이 환자 안전이 유지됐다. 이송 도중 사망하거나 도착 후 에크모를 새로 삽입해야 했던 사례는 1건도 없었다.

이번 연구는 중증환자 전문이송팀이 수행한 병원 간 이송 과정에서 에크모 환자의 생리적 상태 변화를 이송 전후로 비교해 안전성을 평가했다는 점에서 의미가 있다고 연구팀은 설명했다. 그동안 에크모 환자 이송의 위험성에 대한 우려는 컸지만 실제 임상 자료를 통해 안전성을 분석한 근거는 충분하지 않았다.

연구팀이 분석한 SMICU는 서울시가 지원하고 서울대병원이 운영하는 공공 중증환자 이송체계로, 응급의학과 전문의 1명과 간호사 또는 1급 응급구조사 2명으로 구성된 전문이송팀이 24시간 운영된다. 특수구급차에는 중환자 치료에 필요한 의료장비가 탑재돼 있으며 표준화된 프로토콜에 따라 이송 중 환자 상태를 지속적으로 감시하고 필요한 처치를 시행할 수 있도록 설계돼 있다.

노 교수는 "이번 연구는 중증환자 전문이송팀이 수행한 에크모 환자 병원 간 이송에서 환자의 생리적 상태를 이송 전후로 분석해 이송 과정의 안전성을 실제 임상 자료로 확인했다는 점에서 의미가 있다"며 "이번 결과는 에크모 치료의 지역화와 중증환자 공공 이송체계를 마련하는 데 중요한 근거 자료가 될 것"이라고 말했다.

이번 연구 결과는 국제학술지 Prehospital Emergency Care(병원전 단계 응급의료) 온라인판에 게재됐다.

kukoo@news1.kr