비급여 진료비 월 7500억…1인실·도수치료에만 1100억

(서울=뉴스1) 천선휴 기자 = 병원급 의료기관의 비급여 진료비가 월 7499억 원에 달하는 것으로 나타났다. 상급병실 1인실 이용료와 도수치료에만 1100억 원 넘는 비용이 쓰이며 전체 비급여 지출의 상당 부분을 차지했다.

보건복지부와 국민건강보험공단은 9일 '2025년 하반기 병원급 의료기관 비급여 보고자료 분석 결과'를 공개했다. 이번 분석은 상급종합병원과 종합병원, 병원, 요양병원, 치과병원, 한방병원 등 병원급 의료기관 4098곳이 보고한 지난해 9월 진료분을 바탕으로 이뤄졌다.

분석 결과 병원급 의료기관의 월 비급여 진료비는 7499억 원으로 집계됐다. 상반기 6864억 원보다 635억 원 증가한 규모로, 이를 연간으로 환산하면 약 9조 원에 달한다. 전체 진료비 가운데 비급여가 차지하는 비중도 6.5%에서 6.7%로 0.2%포인트 상승했다.

종별 비급여 진료비는 병원이 3122억 원(41.6%)으로 가장 많았다. 이어 종합병원 1587억 원(21.2%), 상급종합병원 1084억 원(14.5%), 치과병원 659억 원(8.8%) 순이었다.

진료 분야별로는 의과 분야 비급여 진료비가 6577억 원으로 전체의 87.7%를 차지했다. 치과 분야는 728억 원(9.7%), 한의과 분야는 194억 원(2.6%)이었다.

비급여 진료비 항목별로는 상급병실 1인실 이용료가 561억 원(7.5%)으로 가장 많았으며, 도수치료도 552억 원(7.4%)으로 비슷한 수준을 나타냈다. 치과임플란트(지르코니아)는 314억 원(4.2%), 연조직재건용 치료재료는 281억 원(3.8%)으로 집계됐다.

도수치료는 비급여 시장 확대를 이끄는 대표 항목으로 지목되면서 적정 진료기준 마련 필요성이 꾸준히 제기돼 왔다.이에 정부는 지난 7월부터 도수치료를 관리급여로 전환하고 수가와 진료기준을 적용해 관리에 나섰다.

복지부는 "올해 7월부터 진료비 규모 상위 항목인 도수치료를 관리급여로 전환해 수가와 진료기준을 적용하고 있다"며 "체외충격파치료는 의료계 자율시정을 통해 비급여 진료 횟수와 간격, 적응증 등을 관리할 수 있는 기반을 마련했다"고 밝혔다.

진료과목별로는 정형외과 비급여 진료비가 2024억 원(27.0%)으로 가장 많았다. 이어 신경외과 1005억 원(13.4%), 내과 816억 원(10.9%), 일반외과 556억 원(7.4%), 산부인과 372억 원(5.0%) 순으로 나타났다. 상위 10개 진료과목이 전체 비급여 진료비의 81.1%를 차지했다.

치과 분야에서는 치과임플란트가 352억 원(48.4%)으로 가장 많았고 치관(Crown) 194억 원(26.6%), 치과교정 73억 원(10.0%) 순이었다.

한의과 분야에서는 한약첩약 및 한방생약제제가 144억 원(73.9%)으로 가장 큰 비중을 차지했고 약침술-경혈이 45억 원(23.1%)으로 뒤를 이었다.

복지부는 진료비 규모 상위 항목 중 연조직재건용 치료재료와 척추경막외 유착방지제 등 치료재료의 진료비 규모가 크게 증가했다고 설명했다.

또 요양병원과 한방병원을 중심으로 기타 종양치료제-싸이모신알파1 등 암 환자 관련 비급여 항목도 크게 늘어난 것으로 분석했다.

유주헌 건강보험정책국장은 "의료적 필요도를 넘어 국민 의료비에 부담을 주는 과잉 비급여에 대해서는 지속적인 점검을 통해 관리를 강화하겠다"며 "보고자료를 활용한 비급여 정보 제공을 확대하는 등 국민의 알 권리 보장을 위해 노력하겠다"고 말했다.

sssunhue@news1.kr