광주전남 급성심근경색증 환자 골든타임 도착 확률 17%↑

(광주=뉴스1) 박준배 기자 = 광주·전남지역 급성심근경색증 환자가 증상 발생 후 전남대병원까지 골든타임(2시간) 내 도착하는 확률이 10년새 17% 이상 높아졌다.

또 광주지역 환자가 병원까지 도착하는 시간은 10년 전보다 1시간 정도 빨라진 것으로 집계됐다.

하지만 여전히 골든타임 내 병원에 도착하지 못하는 환자가 절반 이상이어서 의료전달체계 개선과 홍보 교육이 필요한 것으로 지적됐다.

1일 전남대병원 심뇌혈관질환센터가 지난 10년간 자료를 분석한 결과 증세 발생 후 골든타임 내 병원에 온 환자는 2007년 30.25%(314명 중 95명)에서 2016년 47.7%(413명 중 197명)로 17% 이상 많아졌다.

심뇌혈관질환센터는 2007~2016년까지 전남대병원에서 치료받은 광주·전남지역의 급성심근경색증 환자 8468명 중 신속 치료가 필요한 ST분절 상승 심근경색증(STEMI) 환자 3284명을 분석했다.

광주지역 환자의 경우 40.1%에서 55.2%를 기록, 10년새 15% 이상 높아졌으며 환자의 절반 이상이 골든타임 내 도착했다.

전남지역은 19.7%에서 38.3%로 18% 이상 늘어났으며, 비록 지리적으로 멀어 광주보다 비율은 낮지만 꾸준히 증가하는 것으로 나타났다.

조사기간을 전반기(2007~2011년)와 후반기(2012~2016년)로 나눠 비교하면 광주지역 환자가 증세 발생 후 병원에 도착하는 시간(중앙값)은 전반기 3시간에서 후반기 2시간으로 1시간 단축된 것으로 나타났다. 전남지역 환자도 5시간에서 4시간으로 1시간 줄었다.

김주한 센터장은 "교통이나 응급의료서비스의 발달 뿐만 아니라 다양한 교육과 홍보활동을 통해 급성심근경색증의 증상과 증상 발생 후 빠른 시간 내 치료를 받아야 한다는 시민들의 인식이 높아졌기 때문"이라고 분석했다.

지난 10년간 골든타임 내 병원에 도착하는 환자의 비율이 지속적으로 증가했으나 여전히 절반 정도는 골든타임 내 병원에 도착하지 못해 개선이 필요한 것으로 나타났다.

특히 병원에 오는 교통수단이 골든타임에 큰 영향을 미친 것으로 조사됐다. 교통수단 이용률은 사설구급차가 61.3%로 가장 높고, 자가용과 도보 30.2%, 119 구급대 8.5% 순이었다.

골든타임 내 병원 도착 확률은 119구급차가 60.9%로 사설구급차 26.0%, 자가용 및 도보 15.9%보다 3배 가까이 높았다.

김주한 센터장은 "환자들의 119 구급차 이용률은 낮지만 골든타임 내 도착은 119가 가장 낫다는 것"이라며 "증세가 발생했을 땐 즉각 응급의료서비스를 이용해야 한다는 점을 보여준다"고 설명했다.

이밖에 성별·연령별·당뇨병 유무·가슴통증 등도 지연 요인으로 분석됐다.

성별·연령별로는 적은 차이이지만 여성과 60대 이상이 남성·60대 미만보다 2시간 이후 병원 도착하는 경우가 많았다.

또 당뇨병을 앓거나 가슴통증이 있던 환자가 그렇지 않은 환자보다 늦게 병원에 도착했고 심장조형술을 받은 경험이 있는 환자는 경험 없는 환자보다 빨랐다.

김 센터장은 "여성은 남성보다 비전형적인 통증을 호소하는 경우가 많고, 1·2차 병원 등 다른 병원을 방문했다 전원한 경우가 많아 남성보다 늦게 도착하는 것 같다"며 "고령의 환자들도 이와 비슷한 이유로 늦게 도착한 것으로 풀이된다"고 말했다.

이어 "당뇨병 환자는 질환에 대한 감도가 다소 떨어지고, 가슴통증 환자는 다른 질환의 증상으로 오해하는 경우가 많기 때문에 비교적 늦게 도착하는 것 같다"고 설명했다.

급성심근경색증은 심전도상 ST분절의 유뮤와 혈청검사상 심근괴사의 증거 유무에 따라 STEMI와 NSTEMI로 나눈다.

STEMI 환자는 심장 혈관 단면 대부분이 혈전으로 막혀 심장근육이 급속히 죽어감에 따라 골든타임 내 병원에 도착해 혈관을 뚫는 조치를 받는 게 시급한 경우다.

NSTEMI는 심장혈관 단면이 다 막혀있지 않아 약물치료 후 혈관을 뚫는 다소 시간적 여유가 있는 환자다.

급성심근경색증은 심장에 산소와 영양소를 공급하는 관상동맥이 완전히 폐쇄돼 심장근육에 혈액을 공급하지 못하는 질환이다.

원인으로는 고혈압·당뇨병·이상지질혈증 같은 만성질환 뿐만 아니라 운동부족·기름진 식사·흡연 등 잘못된 생활습관이 영향을 미치고 있다.

증세는 20분이상 지속되는 극심한 가슴통증, 턱·팔·등·배 부분으로 퍼지는 방사통, 식은땀과 호흡곤란이 대표적이다.

급성심근경색증의 가장 좋은 치료법은 증상 발생 후 가능한 3시간 이내 관상동맥중재술을 실시해 혈관에 막힌 혈전을 제거하여 정상적으로 혈액이 공급되도록 하는 것이다.

김 센터장은 "급성심근경색증 환자는 초기 증상을 인지하고 빠른 시간 내 119에 연락해 의료기관에 방문하는 것이 가장 중요하다"며 "고혈압·당뇨병·이상지질혈증과 같은 기저질환을 적절하게 관리해 심근경색증을 예방해야 한다"고 강조했다.

한편 전남대병원 광주·전남 권역심뇌혈관질환센터는 지난 2009년 3월 보건복지부로부터 지정받아 신속한 진료체계 구축과 예방관리사업 등의 활발한 활동을 펼치고 있다.

nofatejb@