"물 많이 먹인다고 좋은 것 아니다"…심부전 반려동물 주의할 점

(서울=뉴스1) 한송아 기자 = 반려동물이 심부전으로 이뇨제를 복용하는 경우 보호자가 흔히 듣는 말이 있다. "물을 충분히 먹여주세요"라는 말이다. 실제로 물을 잘 마시고 있다고 생각하는 보호자도 막상 하루 필요량을 따져보면 부족한 경우가 적지 않다.

반대로 심장과 신장 기능이 함께 떨어진 반려동물에게 무조건 물을 많이 먹이는 것도 위험할 수 있다. 수분이 부족하면 신장 기능이 나빠질 수 있지만 지나치게 많으면 심장에 부담을 주고 폐에 물이 차는 폐부종을 악화시킬 수 있어서다.

17일 더케어동물의료센터에 따르면 심신부전 환자(환견·환묘)의 음수 관리는 단순히 물을 많이 또는 적게 먹이는 문제가 아니다. 탈수와 울혈 사이에서 심장과 신장이 모두 제 기능을 유지할 수 있는 적정량을 찾는 것이 핵심이다.

강원대 수의과대학에서 심장학 전공 내과 박사 학위를 받은 김예원 더케어동물의료센터 원장은 "보호자들이 보통 물을 잘 먹인다고 답하지만 실제 필요한 음수량을 알려드리면 부족한 경우가 대부분"이라며 "음수량은 심장과 신장 상태, 전해질, 이뇨제 반응 등을 종합적으로 고려해야 한다"고 설명했다.

더케어동물의료센터에 따르면 반려동물이 생명을 유지하는 데 필요한 하루 수분량은 일반적으로 체중 1㎏당 약 40~60㎖다. 5㎏ 강아지라면 약 200~300㎖ 수준이다.

하지만 마신 물이 모두 몸에서 이용되는 것은 아니다. 소화관을 지나면서 일부가 손실되고 대변이나 타액, 호흡 등으로도 빠져나간다. 여기에 심부전 치료를 위해 이뇨제를 복용하면 소변으로 배출되는 수분까지 증가한다. 따라서 이뇨제를 사용하는 환자는 기본적으로 필요한 수분량뿐 아니라 추가로 손실되는 양까지 고려해야 한다.

이뇨제는 심부전 환자의 몸에 쌓인 과도한 수분을 배출해 울혈을 줄이는 데 중요한 약이다. 그러나 환자의 상태나 사용량에 따라 탈수와 신장으로 가는 혈류 감소를 유발할 수 있다.

필요한 음수량도 이뇨제 사용 정도와 환자 상태에 따라 달라진다. 안정적으로 저용량을 복용하는 경우와 증상 조절을 위해 용량을 높인 경우, 폐부종으로 입원해 적극적인 치료를 받는 경우를 같은 기준으로 볼 수 없다는 얘기다.

김 원장은 "음수량은 고정된 수치가 아니다"라며 "같은 질병과 비슷한 상태의 환자라도 약물에 대한 반응이 다를 수 있기 때문에 환자의 상태와 검사 결과를 종합적으로 살펴야 한다"고 말했다.

특히 폐부종이 발생한 경우에는 음수 관리 방법이 달라진다.

심부전이 악화하면 심장과 폐혈관의 압력이 높아지면서 혈관 밖으로 빠져나온 수분이 폐 조직과 폐포에 찰 수 있다. 이때 물을 많이 먹이면 체내로 흡수된 수분이 혈액순환을 거쳐 폐 쪽으로 유입돼 울혈을 악화시킬 수 있다.

그렇다고 물을 완전히 끊는 것도 위험하다. 몸속 수분이 지나치게 줄면 신장으로 가는 혈류가 감소하면서 신장 기능이 급격히 나빠질 수 있기 때문이다.

김 원장은 "폐부종이 있다고 해서 완전히 물을 끊는 것은 아니다"라며 "체액이 지나치게 줄면 신장으로 가는 혈류가 떨어질 수 있어 어느 정도 수분은 공급해야 한다"고 설명했다.

이어 "폐부종 환자는 처음에는 음수량을 제한하더라도 체중과 호흡수, 폐초음파 등의 변화를 살피면서 상태가 호전되면 점진적으로 물의 양을 늘린다"고 덧붙였다.

보호자가 집에서 살펴볼 수 있는 대표적인 지표는 체중과 호흡수, 음수량이다.

갑작스러운 체중 변화는 몸속 수분 상태를 짐작하는 단서가 될 수 있다. 하루 사이 체중이 2% 이상 증가하면 체액이 쌓이는 울혈을, 반대로 빠르게 줄었다면 탈수 가능성을 살펴볼 필요가 있다. 병원에서는 심장·폐초음파와 신장 수치, 소변량, 혈압 등을 함께 확인해 음수량과 이뇨제 용량을 조절한다.

김 원장은 "체중과 음수량, 호흡수 등을 매일 기록해 비교하면 환자의 상태를 파악하는 데 도움이 된다"며 "특히 이뇨제 용량을 조정할 때는 실제로 얼마나 물을 마시고 있는지도 함께 확인해야 한다"고 조언했다.

다만 보호자가 기록한 수치를 토대로 임의로 물이나 약의 양을 바꾸는 것은 피해야 한다. 갑자기 물을 훨씬 많이 또는 적게 마시거나 체중과 호흡 상태에 변화가 나타났다면 담당 수의사에게 알리고 현재 심장과 신장 상태를 확인하는 것이 좋다.

김 원장은 "심부전이 심해질수록 이뇨제 사용량이 늘고 신부전과 같은 합병증도 문제가 될 수 있다"며 "심장과 신장의 균형을 잘 유지하는 것이 장기 관리의 핵심"이라고 강조했다.

이어 "심신부전 환자에서 수분 조절은 약물 못지않게 중요하다"며 "정해진 하나의 음수량을 적용하기보다 환자의 상태에 따라 심혈관계와 신장 기능의 균형을 유지할 수 있는 적정량을 찾는 것이 중요하다"고 말했다. [해피펫]

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