서울대병원 "무릎 인공관절 전치환술 15년 장기 효과"

(서울=뉴스1) 구교운 기자 = 무릎 인공관절 전치환술(TKA)을 받은 환자의 기능과 삶의 질이 수술 후 6개월 이내 크게 개선되고 최대 15년이 지난 시점에도 수술 전보다 높은 수준을 유지하는 것으로 나타났다.

특히 시간이 지나며 신체 기능은 감소했지만, 사회활동 참여를 의미하는 '사회적 기능'은 오히려 지속해서 개선되는 경향을 보였다.

최병선·노두현·한혁수 서울대병원 정형외과 교수팀은 2005년부터 2013년 사이 무릎 인공관절 전치환술을 받은 50대 이상 환자 1264명을 대상으로 환자보고결과지표(PROMs)를 최대 15년간 추적 분석한 결과를 20일 발표했다. 연구 대상자의 평균 연령은 68.5세였으며 여성 비율은 93.7%였다.

연구팀은 수술 전부터 수술 후 6개월, 1·2·5·10·15년 시점까지의 변화를 분석했다. 무릎 기능을 평가하는 질환 특이적 지표(KSKS, KSFS, WOMAC)와 전반적인 건강 상태와 삶의 질을 평가하는 일반 건강 지표(SF-36)를 활용하고 임상적으로 의미 있는 변화 기준(MCID)을 적용해 결과를 해석했다.

그 결과 모든 지표는 수술 후 6개월 이내 유의하게 개선됐다. 이후 지표별로 변화 양상에는 차이가 있었지만 수술 후 15년 시점에서도 모든 지표가 수술 전보다 높은 수준을 유지했다.

질환 특이적 지표는 수술 후 약 5년까지 비교적 안정적인 상태를 보였다. 다만 걷기나 계단 오르기 등 일상 활동 수행 능력을 반영하는 KSFS 점수는 수술 후 10~15년 사이 임상적으로 의미 있는 감소가 나타났다.

일반 건강 지표 분석에서는 상반된 흐름이 확인됐다. 신체 활동 수행 능력을 의미하는 신체 기능은 수술 5년 이후 노화 등의 영향으로 점차 감소한 반면 사회활동 참여 수준을 의미하는 사회적 기능은 추적 기간 내내 지속해서 개선됐다.

연령별 분석에서는 80대 이상 고령 환자가 젊은 연령대보다 신체 기능 점수는 낮았지만 사회적 기능 점수는 더 높게 나타나 장기간 유지되는 특징을 보였다. 성별 분석에서는 여성 환자가 남성보다 무릎 기능과 활력 관련 지표에서 유사하거나 다소 낮은 수준을 보였다.

최 교수는 "이번 연구는 무릎 인공관절 전치환술의 환자보고결과를 15년간 추적해 장기 예후 근거를 제시했다는 점에서 의미가 있다"며 "신체 기능 회복뿐 아니라 삶의 질과 사회적 기능까지 함께 고려한 평가가 필요하다"고 말했다.

이번 연구 결과는 정형외과 분야 국제학술지 'The Journal of Bone and Joint Surgery'(JBJS) 최신 호에 게재됐다.

kukoo@news1.kr