식도암 치료 5년 지나니…'다른 병' 사망 확률 확 높아져

(서울=뉴스1) 천선휴 기자 = 식도암 치료 환자를 추적 관찰한 결과 시간이 지날수록 식도암이 아닌 2차 암, 호흡기 질환, 심혈관 질환 등 다른 요인이 사망에 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다.

삼성서울병원 가정의학과 신동욱 교수, 폐식도외과 조종호·윤동욱 교수, 해운대백병원 심장혈관흉부외과 정재준 교수 연구팀은 2010년부터 2017년까지 식도암 수술을 받은 환자 5406명과 암 병력이 없는 대조군 1만6218명을 2022년까지 추적관찰해 이 같은 결과를 얻었다고 18일 밝혔다.

연구팀에 따르면 식도암 수술을 받은 환자는 시간이 지날수록 새로운 장기에서 발생하는 2차 암으로 인한 사망 비중이 꾸준히 증가했다.

수술 후 1년 이내 2.9%에 그쳤던 2차 암 사망 비율은 5년 이후 25.3%까지 치솟았다. 5년이 지난 장기 생존자의 경우 대조군과 비교하면 2차 암으로 사망할 위험이 2.6배 더 높았다.

2차 암으로 인한 사망은 폐암(3.1%), 위암(2.6%), 구강암(1.5%) 순으로 나타났다.

연구팀은 흡연과 음주 등 공통 위험 요인에 따른 다발성 암 발생 가능성과 항암 치료의 장기 영향이 복합적으로 작용했을 가능성을 제시했다.

심폐 질환으로 인한 사망 위험도 증가했다. 심혈관질환에 의한 사망은 수술 후 1년간 1.1%를 차지했으나, 5년이 지나자 5.8%로 늘었다.

호흡기 질환도 수술 직후 0.3%에서 5년 후 전체 사망의 13.5%까지 늘었다. 특히 호흡기 질환의 경우 일반 인구 대비 위험도가 2배 상승했고 항암·방사선치료를 받은 군은 3.5배로 나타났다.

연구팀은 식도 절제술 이후 폐 기능 저하, 항암 및 방사선 치료의 폐 독성, 폐렴 등 감염성 질환 발생이 영향을 미쳤을 것으로 해석했다.

윤동욱 교수는 "식도암 수술 환자에게는 암 재발 감시뿐 아니라 2차 암의 조기 발견과 심폐 질환 예방까지 아우르는 포괄적 관리가 필요하다"고 말했다.

조종호 교수는 “최근 면역항암제 도입으로 식도암 생존율이 점차 향상되고 있는 만큼, 향후 암 이외 사망 원인의 비중이 더 커질 가능성도 있다”며 “생존 기간이 늘어날수록 사망 원인의 양상이 변화하는 만큼, 장기 생존자를 위한 맞춤형 추적 전략이 중요하다”고 밝혔다.

신동욱 교수는 "식도암 치료 후 다른 암에 대한 검진, 금연, 호흡기 질환에 대한 예방접종 등 2차 암과 심폐 질환에 대한 예방이 중요하다"고 강조했다.

이번 연구는 외과학 분야 권위지 '국제외과학회지' 최신호에 실렸다.

sssunhue@news1.kr