'응급실 뺑뺑이' 사라질까…지자체마다 환자 이송지침 만든다

(서울=뉴스1) 강승지 기자 = 앞으로 119구급대는 중증응급환자 정보를 중앙응급의료센터 광역응급의료상황실과 119구급상황관리센터에 동시에 보내 실시간으로 공유하고, 광역상황실로부터 적정 병원의 수용 가능 여부를 안내받게 된다.

중등증 이하 응급환자에 대해선 119구급대가 이송지침과 병원별 의료자원 현황을 확인한 뒤 곧바로 이송하게 된다. 이 과정에서 의료기관은 중등증 이하 응급환자 정보를 사전 공유받는다. 이른바 '응급실 뺑뺑이'라 불린 응급환자 미수용 현상을 개선할 대책이 될지 주목된다.

보건복지부와 소방청은 응급환자의 골든타임 내 적정 응급의료기관으로의 신속한 이송과 효율적인 응급의료체계 운영을 위해 '응급환자 이송체계 혁신 시범사업'을 이같이 실시한다고 25일 밝혔다. 시범사업은 광주, 전북, 전남 3개 시도에서 오는 3월부터 5월까지 진행된다.

복지부와 소방청은 "시범사업의 기본 방향이 크게 4가지"라고 전했다. 우선 시도별로 응급환자 이송지침을 중증도별·상황별 구체적으로 개정하고, 지역 내 병원·119구급대·지방자치단체 등 관계기관 간 협의하도록 해 작동 가능성을 확보한다.

이 중 보완이 필요한 부분에는 정부의 혁신(안)을 추가한다. 중증응급환자(pre-KTAS(병원 전 응급환자 중증도·긴급도 분류기준) 1-2)에 대해 광역상황실이 병원 선정을 지원하며, 중등증 이하 응급환자(pre-KTAS 3-5)는 지침 중심으로 사전 약속된 절차에 따라 이송하도록 한다.

효율적인 선정을 위해 119구급대의 환자정보, 병원의 의료자원정보 등 자료 공유도 강화한다. 응급의료·구급 전문가 등으로 운영위원회를 구성해 진행상황을 점검하고, 시범사업 종료 후 전국확대 개선안을 마련한다.

복지부와 소방청은 "이를 통해 중증응급환자는 자신의 상태에 맞는 치료를 더 신속하게 받을 기회가 보장되고 정부의 이송-전원 체계가 유기적으로 연계되며, 119구급대는 환자처치에 보다 더 집중할 수 있게 된다"고 전망했다.

중증응급환자를 받게 된 119구급대는 환자정보를 상황실과 119센터에 동시에 전송해 실시간으로 공유한다. 상황실은 이를 기초로 적정 병원에 수용 가능 여부를 확인 후 이송 병원을 선정, 현장에 안내한다. 만약 환자의 긴급성에 비춰 신속한 병원 선정이 필요한 경우 등에는 구상센터와 광역상황실이 함께 협력해 병원을 선정한다.

적정시간을 넘어 이송이 지연될 경우, 상황실이 병원 자원 현황 등을 참고해 안정화 처치 가능한 우선수용병원을 정해 환자를 수용하도록 한다. 심정지 등 즉각 처치가 필요한 환자는 지침에 따라 정해진 병원으로 곧바로 이송한다. 119구급대가 이송한 중증환자 중 최종치료를 위해 초기 처치, 치료 후 다른 병원으로 이동이 필요한 경우 119구급대에서 환자 이동을 지원한다.

중등증 이하 응급환자는 119구급대가 이송지침과 병원의 의료자원 현황을 확인해 곧바로 이송한다. 이 과정에서 지침 및 상황별·환자 상태에 따라 이송 전에 환자 정보는 해당 병원에 사전 공유한다. 효율적 이송을 위해 절단된 손·발 수술(수지접합), 소아, 분만 등 저빈도·고난도 질환에 대해서는 인근 시·도 의료자원까지 고려해 상황별·증상별로 이송할 병원 목록도 정비한다.

이송체계 혁신(안)의 효과적 작동을 위해 119구급대, 병원, 광역상황실, 119센터 등 관계기관 사이의 정보공유도 강화한다. 구급대가 현장에서 파악해야 할 환자정보 항목을 정비하고 119구급스마트시스템을 통해 해당 정보를 병원과 광역상황실 등에 신속히 전달하도록 한다. 구급대원은 이 시스템으로 병원의 수용 여부를 답변받게 된다.

또한 병원의 중환자실, 수술실, 자기공명영상(MRI·전산화단층촬영(Computed Tomography, CT) 장치 등 의료자원 현황정보도 정비해, 환자 수용능력을 한눈에 확인할 수 있도록 하고 주기적으로 최신 상태로 관리할 예정이다. 이를 통해 119구급대, 광역상황실 등의 현장 판단을 보다 신속하게 지원한다.

사업 상황을 점검하고 향후 이송체계 혁신(안)의 전국 확산 가능성을 분석하기 위해 응급의료, 소방본부 등이 참여할 운영위원회를 설치·운영한다. 이 운영위에서는 시범사업 세부운영 가이드라인, 사례 점검 계획 등을 논의한다. 또한 시범사업의 성과를 분석하고, 올해 하반기 중 전국으로 확대할 표준 방안도 마련한다.

한편, 복지부와 소방청은 각 지역의 의료여건에 맞는 응급이송체계를 만들기 위해, 시범사업을 추진하는 지역 외 다른 지역에 대해서도 지침을 정비한다. 이를 위해 지역별 순회 간담회를 열고, 지역사회와 함께 지침 보완 방안을 논의한다. 특히 '응급실 미수용' 문제를 근본적으로 해결하기 위해 각종 제도 개선도 추진한다.

구체적으로 응급환자 중증도에 맞는 적정 치료가 병원별로 제공될 수 있도록, 권역·지역응급의료센터의 지정기준을 보완하고 권역응급의료센터도 추가 확충한다. 지역 병원에서 근무할 필수·응급의료인력이 안정적으로 확보될 수 있도록, 지역의사제 도입과 공공의대 설립 등을 추진해 지역·필수·공공의료 기반을 강화해 나간다.

이날 정부서울청사에서 브리핑을 연 정은경 복지부 장관은 "지역사회의 특성에 맞는 해결방안을 만들기 위해서는 무엇보다 지역사회가 논의의 핵심 주체가 돼야 한다"며 "응급실 미수용 문제 해결을 위해 지역사회, 복지부와 소방청 모두 공동의 책임의식을 가지고 이번 시범사업을 운영해 나가겠다"고 말했다.

김승룡 소방청장 직무대행은 "중증 응급환자는 무엇보다 골든타임 확보가 필수"라면서 "이번 시범 사업은 응급환자를 적정 병원에 빨리 이송할 수 있는 최선의 방법을 찾는 과정이며, 소방은 오로지 국민이 길 위에서 불안에 떨지 않도록 생명 보호에 모든 역량을 집중할 것"이라고 강조했다.

ksj@news1.kr