"아스피린 복용 중인 환자, 수술 전 그만 먹어야 할까?…정답은"

(서울=뉴스1) 강승지 기자 = 심근경색 등으로 관상동맥 스텐트 시술을 받은 환자는 재발 방지를 위해 아스피린을 평생 먹는다. 다만 이들이 심장이 아닌 다른 부위 수술을 받을 때 아스피린 복용을 멈추면 혈전 위험이, 계속 먹으면 수술 중 출혈 위험이 클 수 있다는 우려가 제기돼왔다.

이와 관련해 스텐트 시술 후 아스피린을 먹는 환자가 다른 수술을 앞두고 복용을 중단하더라도 주요 합병증 위험이 증가하지 않는다는 국내 연구 결과가 나왔다. 이번 연구가 아스피린 복용 환자에게 중요한 치료 근거가 될 전망이다.

16일 한국보건의료연구원(NECA)에 따르면 안정민 서울아산병원 교수는 2017~2024년 전국 30개 의료기관에서 환자 1010명을 분석한 결과 수술 30일 이내 사망·심근경색·스텐트 혈전증·뇌졸중 발생률은 아스피린 유지군 0.6%, 중단군 0.9%로 유의한 차이가 없었다.

스텐트 삽입 환자의 20%는 통상 2년 이내 다른 부위의 수술을 받으며, 수술 전 아스피린을 중단해야 할지를 결정하는 데 어려움을 겪어 왔다. 국내외 지침은 출혈 위험이 아주 크지 않다면 아스피린 유지를 권고하는 반면, 현장에서는 수술 전 중단이 전제되는 경우가 많아 혼선이 있었다.

이번 연구는 스텐트 삽입 12개월 후 다른 수술을 받고자 하는 환자를 대상으로 아스피린 유지와 중단에 따른 주요 합병증 발생 빈도를 비교한 것으로, 두 방법 모두 임상적으로 허용할 수 있는 선택지임을 확인했다. 다만 아스피린을 계속 먹은 환자에서 경미한 출혈이 증가하는 경향이 있었다.

한편, 연구원은 두 가지 방법이 존재해 불확실성이 큰 의료상황에서는 의료진과 환자가 근거와 선호를 함께 고려해 치료 방침을 정하는 '공유의사결정(Shared Decision Making)'을 적극 활용할 필요가 있다고 제안했다.

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