신장 7배 커진 다낭성 신증후군 환자 '로봇신장이식' 亞 첫 성공

(서울=뉴스1) 구교운 기자 = 국내 의료진이 다낭성 신증후군으로 신장이 7배나 커진 환자에게 로봇을 이용해 비대해진 신장을 안전하게 제거하고 공여자의 건강한 신장을 이식하는 데 성공했다. 다낭성 신증후군 환자에게 로봇 신장이식을 성공한 건 아시아 최초이자 전 세계 세 번째다.

서울아산병원은 신성·김진명 신·췌장이식외과 교수팀이 지난 16일 다낭성 신증후군으로 인한 신장 비대로 만성 신부전을 앓던 이가영 씨(24)에게 로봇 신장이식을 시행했다고 30일 밝혔다.

모든 수술은 배꼽 주변으로 낸 1㎝ 구멍 3개와 신장이 들어갈 수 있는 6㎝의 절개창을 통해 이뤄졌다. 이 씨는 수술 후 빠른 회복을 보이며 최근 건강한 모습으로 퇴원했다.

이 씨는 상염색체 우성 다낭성 신증후군을 앓았다. 다낭성 신증후군은 신장에 셀 수 없이 많은 낭종이 발생해 신장이 최대 축구공만큼 커지는 유전 질환이다. 1000명 중 한 명꼴로 비교적 흔하게 발생하며 대부분 만성 신부전으로 이어진다.

보통의 만성 신부전 환자는 신장이식을 할 때 기존 신장을 그대로 두지만 다낭성 신증후군 환자는 기존 신장을 떼어내야 한다. 이미 신장이 비대해진 상태이므로 새로운 신장이 들어올 공간을 확보해야 할 뿐만 아니라 낭종 감염과 낭종 파열로 인한 출혈, 신장암 발병 등 합병증 위험이 있어 양측 신장을 제거하고 신장이식을 진행한다.

고난도 수술인 만큼 지금까지는 환자 안전을 위해 시야 확보에 좋은 개복 방식으로 수술이 진행됐다. 신 교수팀은 환자가 젊은 여성인 점을 고려해 이식 결과와 더불어 미용과 회복 측면에서도 장점이 큰 로봇 수술을 시도해 보기로 결정했다.

로봇을 이용하면 절개창이 작아 수술 부위 감염이나 탈장 합병증이 적다. 복강 내 수술 범위도 축소돼 수술 중 출혈량이 줄어들고 수술 배액관을 일찍 제거할 수 있다. 회복이 빨라 일찍 퇴원할 수 있다는 점도 환자에게 장점이다.

의료진 입장에서는 복부에 낸 작은 구멍으로 로봇팔을 삽입하고 고해상도 카메라를 통해 수술을 진행하므로 좁은 공간에서도 움직임이 자유롭고 주변 장기 손상을 최소화할 수 있다.

신 교수팀은 그동안 로봇 신장이식을 180례 시행하며 개복 신장이식만큼 우수한 수술 성적을 보였고 다양한 고위험군 환자에 대해 풍부한 수술 경험을 갖고 있었다.

신 교수팀은 이 씨의 배꼽 주변으로 1㎝ 구멍 3개와 신장이 들어갈 수 있는 6㎝의 절개창을 냈다. 이후 로봇팔을 넣어 기존 신장을 조금씩 떼어내기 시작했다. 신장이 워낙 큰 상태였기에 잘못 움직이면 주변 장기와 혈관에 손상을 입힐 위험이 큰 상황이었다. 의료진은 조심스럽게 신장 양쪽을 모두 제거한 다음 공여자인 언니로부터 받은 한쪽 신장을 안전하게 이식했다.

이 씨는 수술 중 출혈도 적었으며 수술 후 입원 기간 합병증 없이 순조로운 회복세를 보이며 지난 21일 건강하게 퇴원했다.

신 교수는 "수술을 결정하기 어려운 조건이었지만 환자의 수술 후 삶의 질과 안전을 최우선으로 고려하며 신중하게 수술을 진행했다"며 "로봇 신장이식의 장점을 활용해 앞으로 많은 환자들에게 좋은 치료 결과를 전할 수 있도록 노력하겠다"고 말했다.

다만 "환자에 따라 개복 수술 방식이 더 안전하고 적합한 경우도 있기 때문에 전문의와 치료 방법을 정확히 상의하는 것이 중요하다"고 덧붙였다.

kukoo@news1.kr