[의학칼럼] 최소 침습적 전립선 비대증 시술 리줌·아이틴드

전립선 비대증은 나이가 들어감에 따라 자연스럽게 전립선이 커지면서 요도가 압박돼 배뇨 증상이 악화하는 질병이다. 50대에는 남성의 50%, 60대는 60%, 70대는 70% 이상 전립선 비대증 증상으로 불편감, 나아가 고통을 느낀다.

배뇨 증상으로 불편하다면 비뇨의학과에 내원해 전립선 정밀검사를 진행해야 한다. 최근 급격한 전립선암의 증가로 전립선암 및 전립선 비대증에 대한 감별진단을 한 후 전립선암이 배제된다면 전립선 비대증 치료를 시작한다.

많은 경우 약물치료만 해도 증상의 호전을 보일 수 있으나 가장 대표적인 부작용인 기립성 저혈압 증상이 심하거나 역행성 사정, 심한 무력감, 약물치료에도 효과가 없는 경우 또는 전립선 비대증에 의한 합병증(방광결석·반복된 염증·혈뇨·요폐 등)이 발생할 경우에는 수술적인 치료를 생각해 볼 수 있다 .

수술적인 치료에도 다양한 방법들이 있으며 환자의 나이 및 전립선의 상태에 따라 수술이 결정된다. 하지만 오래 전부터 시행해 왔던 대부분의 수술적 치료는 긴 입원 기간, 출혈, 소변줄 착용, 역행성 사정과 같은 성기능장애, 요실금과 같은 불편함 및 합병증 발생 가능성이 있다.

이에 따라 최근에는 점차 합병증을 최소화한 최소 침습적 치료가 개발 및 보급되고 있다. 그중에 가장 선호도가 높은 치료가 바로 리줌과 아이틴드다.

리줌시술은 전립선 비대증 조직에 고온의 수증기를 주입해 비대해진 전립선 조직을 괴사시켜 전립선 크기를 줄이는 시술이다. 10분 이내로 짧은 시간에 시술이 이뤄지며 성기능 저하, 역행성 사정 등의 사정장애 발생 가능성이 거의 없다.

아이틴드는 니티놀 소재의 형상기억합금으로 만들어진 스텐트를 전립선 요도에 삽입해 전립선 요도와 방광목 구조를 변형시키는 최신 비수술적 치료다. 시술 후 약 5~7일 전립선 내부에 스탠드를 유지해 조직을 부드럽게 재형성하고 배뇨장애 증상을 완화한다. 이후 스텐트는 간단한 시술을 통해 쉽게 제거할 수 있다.

두 시술 모두 안정성 및 효과가 입증된 안전한 최소 침습적 치료다. 일상으로 빠른 복귀가 가능하며 기존 수술 방식보다 낮은 재치료가 장점이다. 기타 최소침습적 치료 중에는 전립선 내에 임플란트가 영구적으로 삽입돼 그로 인한 부작용의 가능성이 있으나 그런 부작용 가능성이 없다는 것도 장점 중 하나이다.

하지만 모든 환자들에게 리줌 또는 아이틴드 시술을 할 수 없다. 전립선의 형태, 크기, 환자의 증상 및 상태를 다각적으로 고려해야 하며 이에 따라 다른 시술 또는 수술이 필요할 가능성이 있다.

전립선 비대증 증상이 있다면 단순히 참거나 방치하지 말고 전문의와의 상담해 본인의 전립선 상태에 맞는 정확한 진단과 치료 계획을 세우는 것이 중요하다. 최근 도입된 최소 침습적 치료법인 리줌과 아이틴드는 빠른 회복과 낮은 합병증률로 삶의 질을 높이는 데 큰 도움이 될 수 있지만 모든 치료는 환자 개개인의 상황에 따라 달라질 수 있음을 기억해야 한다.