오늘부터 앱으로 '실손' 청구…금융당국 "병원 행정적 부담은 없어"

(서울=뉴스1) 박재찬 보험전문기자 = 금융당국과 보험업계는 실손보험 보험 청구 전산화로 병원이 청구대행 업무를 수행하지 않으므로 행정적 부담은 없을 것이라고 25일 안내했다.

금융당국은 “보험금 청구 및 서류전송 요청은 병원이 아닌 소비자가 애플리케이션(앱)을 통해 직접 수행하기 때문에 소비자 요청에 따라 관련 서류가 요양기관에서 자동으로 보험사에 전송되는 방식이기 때문에 병원의 행정적 부담이 없다”고 설명했다.

또 의료계 민원부담 발생을 방지하기 위해 보험업계는 △실손 가입자 대상 사전 안내문 발송 △실손 청구 전담 콜센터운영 △포스터·리플렛 배치 등을 통해 병원이 아닌 보험사가 민원에 최대한 대응할 수 있는 방안을 마련했다고 밝혔다.

여기에 실손보험 청구 전산화 시스템 구축·운영 관련 비용은 보험사가 부담하고 있다. 보험업법에 따라 요양기관에게는 서류 전송 의무가 부과돼 있고, 보험사는 전산시스템 구축·운영과 그 비용을 부담하도록 규정하고 있다.

특히, 금융당국은 보험업법상 전송대행기관의 목적 외 정보 집중은 금지돼 있으며, 의료계는 전송대행기관 운영(실손전산시스템 운영위원회)에 함께 참여해 정보 집중 상황을 주기적으로 점검할 수 있다고 강조했다.

허창언 보험개발원장은 “국민 편익이 극대화될 수 있는 실손보험 청구 전산시스템이 구축돼 매우 의미 있게 생각한다”며 “보험개발원은 전송대행기관으로서 전산시스템의 보안을 위해 모든 정보는 암호화하고, 혹시 모를 해킹·악성코드 유포 등에 대비하여 전자금융 시설 취약점 점검을 수행하는 등 시스템 구축에 만전을 기했으며, 앞으로도 안정적으로 운영해 나가겠다”고 말했다.

jcppark@news1.kr