개흉 없이 대동맥판막 교체…서울아산병원, 3D 내시경 수술 첫 성공

(서울=뉴스1) 김규빈 기자 = 서울아산병원 의료진이 세계 최초로 3D 완전내시경을 활용해 고난도의 대동맥판막 재치환술에 성공하며 고령·고위험 환자를 위한 최소침습 치료의 새로운 가능성을 열었다.

대동맥판막이 석회화돼 좁아지면 제 기능을 하지 못해 스텐트를 삽입해 인공판막으로 교체하는 경피적 대동맥판막치환술(TAVI·타비시술)이 널리 시행된다. 하지만 드물게 합병증이 발생하면 기존 인공판막을 제거하고 새 판막을 삽입하는 재치환술이 필요하다. 이 과정에서 판막이 주변 조직과 강하게 유착돼 제거가 어려워 지금까지는 개흉수술로 진행돼 환자 부담이 컸다.

서울아산병원 심장혈관흉부외과 유재석 교수와 심장내과 박덕우 교수팀은 타비시술을 받은 지 7년이 지난 85세 환자에게 판막 변성이 발생하자 3D 완전내시경을 이용해 인공판막 제거와 삽입을 동시에 시행하는 재치환술을 최소침습 방식으로 성공했다고 18일 밝혔다. 수술은 2시간 이내로 끝났으며 환자는 9일 만에 퇴원했다.

이번 수술 성공은 세계적으로 처음 보고된 사례로 결과는 미국심장학회지 케이스 리포트에 게재됐다. 유 교수는 다음달 미국 신시내티에서 열리는 내시경심장수술전문의클럽(Endoscopic Cardiac Surgeons Club)에서 해당 사례를 발표할 예정이다.

3D완전내시경 수술은 절개 부위를 3~4㎝로 최소화해 3D 카메라가 달린 내시경을 삽입한 뒤, 집도의가 특수 안경을 착용하고 고해상도 영상을 보며 수술하는 방식이다. 기존 6~8㎝ 절개를 필요로 하는 최소침습 수술보다 환자 부담을 크게 줄이며, 뼈 절개가 없어 통증과 흉터가 적고 회복 속도가 빠르다.

그동안 3D완전내시경은 주로 승모판막 성형술에만 적용됐지만, 최근에는 대동맥판막치환술, 심방중격결손수술, 심방세동수술 등으로 범위가 확대되고 있다.

박덕우 심장내과 교수는 "타비시술 이후 재치료가 필요한 경우 타비재시술로 인공판막을 교체하기도 하지만, 해부학적으로 재시술이 어려운 고령·고위험 환자의 경우 3D완전내시경을 이용한 최소침습적 수술이 큰 도움이 된다

"고 말했다.

유재석 심장혈관흉부외과 교수는 "고령·고위험 환자들이 개흉수술 부담 때문에 치료를 포기하는 경우가 많았는데, 이번 수술이 좋은 대안이 될 것"이라며 "앞으로 적용 범위를 넓혀 환자들의 삶의 질을 높이는 데 기여하겠다"고 강조했다.

rnkim@news1.kr